Si está esperando un hijo y tiene la cobertura de salud de TRICARE, es probable que sepa que su seguro cubre los extractores de leche y los suministros para extractores de leche. Probablemente también sepa que muchas mujeres han expresado dificultades en el proceso. A continuación, compartimos todo lo que necesita saber para recibir su extractor de leche con facilidad. Respondemos quién está cubierto, qué está cubierto, cuándo está cubierto y cómo hacerlo todo.
QUIÉN : Primero, ¿es elegible para la cobertura? ¡Una gran noticia! Esta cobertura se aplica a todas las beneficiarias embarazadas elegibles para TRICARE o beneficiarias mujeres que adoptan legalmente a un bebé y tienen la intención de amamantar personalmente.
CUANDO : Puede obtener suministros para extractores de leche antes del parto, a partir de las 27 semanas o hasta 3 años después del nacimiento. El período de 3 años comienza en la fecha de nacimiento del niño o en la fecha de la adopción legal.
QUÉ : TRICARE cubre lo siguiente:
- Un kit de extractor de leche por evento de parto
- Adaptadores de corriente estándar: 1 reemplazo por evento de nacimiento y no dentro de los 12 meses posteriores a la fecha de compra del extractor de leche
- Tubos y adaptadores de tubos: 1 juego por evento de nacimiento
- Anillos de bloqueo: 2 cada 12 meses
- Botellas: 2 botellas de repuesto y tapas / anillos de cierre cada 12 meses después del nacimiento.
- Tapas de botella: 2 cada 12 meses después del nacimiento.
- Bolsas de almacenamiento: 90 bolsas cada 30 días después del nacimiento.
- Válvulas / membranas: 12 por cada 12 meses después del nacimiento
- Sistema de enfermería suplementario (SNS): 1 por evento de nacimiento cuando un médico prescribe
- Protectores de pezones / protectores contra salpicaduras: 2 juegos (2 protectores / juego) por evento de nacimiento cuando un médico prescribe
TRICARE no cubre (a menos que sea parte de un kit de extractor de leche):
- Baterías para sacaleches, adaptadores a batería y paquetes de baterías
- “Biberones” regulares (biberones que no son específicos para el funcionamiento de la bomba), incluidos los pezones, tapones y tapas asociados
- Bolsas de viaje y otros accesorios de transporte similares
- Suministros de limpieza para extractores de leche
- Básculas de peso para bebés
- Prendas y otros productos que permiten el funcionamiento de la bomba de manos libres
- Paquetes de hielo, etiquetas y tapas de etiquetado
- Sujetadores de lactancia, protectores de sostén y protectores para el pecho
- Cremas, ungüentos y otros productos de venta libre que alivian los síntomas o afecciones de los senos o pezones relacionados con la lactancia
CÓMO : Entonces, ¿cómo se consigue un extractor de leche?
Primero deberá obtener una receta de su proveedor, que debe ser un médico, asistente médico, enfermero practicante o partera autorizado por TRICARE. La receta debe mostrar si está comprando una bomba eléctrica estándar o manual básica. Si obtiene su extractor de leche de un proveedor de la red o de equipo médico duradero, su receta debe incluir un código de diagnóstico.
A continuación, siga el proceso de su clínica u hospital militar o comuníquese con su contratista regional para encontrar un proveedor o proveedor de la red. Alternativamente, si no le importa pagar por adelantado el extractor de leche y recibir un reembolso más tarde, vaya a un proveedor autorizado por TRICARE para comprarlo. Guarde su recibo.
Por último, presente una reclamación b y completando el Formulario DD 2642. Adjunte una copia de la receta y el recibo y envíelo por correo a su procesador de reclamos de TRICARE. Su contratista regional le enviará un cheque por correo. Si utiliza un proveedor de la red o un proveedor, no tiene que presentar un reclamo, ya que completarán todos los trámites necesarios.
TRICARE no tiene una lista específica de proveedores aprobados para extractores de leche, pero es importante preguntarle a su proveedor si aceptan el seguro de TRICARE antes de realizar su compra. TRICARE paga hasta una cantidad fija por un extractor de leche y un kit de extractor de leche inicial. Las tarifas pueden cambiar anualmente (a partir de marzo de 2019, las tarifas son de $ 312.84 en los Estados Unidos o $ 500.55 en el extranjero para incluir el envío). La cobertura de TRICARE no se limita a un fabricante, marca o número de modelo de extractores de leche específicos.
¡Esperamos que estos consejos le ayuden bien a conseguir su extractor de leche! ¡Ve y conquista a las mamás!