Si vous attendez un enfant et que vous bénéficiez d'une couverture santé TRICARE, vous savez probablement que votre assurance couvre les tire-lait et les fournitures de tire-lait. Vous savez probablement aussi que de nombreuses femmes ont exprimé des difficultés dans le processus. Ci-dessous, nous avons partagé tout ce que vous devez savoir pour recevoir votre tire-lait en toute simplicité! Nous répondons à qui est couvert, ce qui est couvert, quand il est couvert et comment tout faire.
QUI : Premièrement, êtes-vous admissible à une couverture? Bonne nouvelle! Cette couverture s'applique à toutes les bénéficiaires enceintes éligibles à TRICARE ou aux femmes bénéficiaires qui adoptent légalement un bébé et qui ont l'intention d'allaiter personnellement.
LORSQUE : Vous pouvez vous procurer des tire-lait avant l'accouchement, à partir de 27 semaines ou jusqu'à 3 ans après l'accouchement. La période de 3 ans commence à la date de naissance de l'enfant ou à la date de l'adoption légale.
QUEL : TRICARE couvre ce qui suit:
- Un kit de tire-lait par événement de naissance
- Adaptateurs d'alimentation standard: 1 remplacement par événement de naissance, et pas dans les 12 mois suivant la date d'achat du tire-lait
- Tubes et adaptateurs de tubes: 1 jeu par événement de naissance
- Anneaux de verrouillage: 2 tous les 12 mois
- Bouteilles: 2 bouteilles et bouchons / anneaux de verrouillage de remplacement tous les 12 mois après la naissance
- Capsules de bouteilles: 2 tous les 12 mois après la naissance
- Sacs de rangement: 90 sacs tous les 30 jours après la naissance
- Valves / membranes: 12 tous les 12 mois suivant l'accouchement
- Système de soins infirmiers supplémentaires (SNS): 1 par événement de naissance lorsqu'un médecin prescrit
- Protections de tétons / protecteurs contre les éclaboussures: 2 ensembles (2 écrans / ensemble) par événement de naissance lorsqu'un médecin prescrit
TRICARE ne couvre pas (sauf s'il fait partie d'un kit de tire-lait):
- Piles pour tire-lait, adaptateurs à piles et blocs-piles
- «Biberons» ordinaires (biberons non spécifiques au fonctionnement de la pompe), y compris les tétines, capuchons et couvercles associés
- Sacs de voyage et autres accessoires de transport similaires
- Produits de nettoyage pour tire-lait
- Échelles de poids pour bébé
- Vêtements et autres produits permettant un fonctionnement mains libres de la pompe
- Packs de glace, étiquettes et couvercles d'étiquetage
- Soutiens-gorge d'allaitement, coussinets de soutien-gorge et coquilles d'allaitement
- Crèmes, onguents et autres produits en vente libre qui soulagent les symptômes ou les affections des seins ou des mamelons liés à l'allaitement
COMMENT : Alors, comment obtenir un tire-lait?
Vous devrez d'abord obtenir une ordonnance de votre fournisseur qui doit être un médecin agréé par TRICARE, un assistant médical, une infirmière praticienne ou une infirmière sage-femme. La prescription doit indiquer si vous obtenez une pompe électrique manuelle de base ou standard. Si vous obtenez votre tire-lait d'un fournisseur de réseau ou d'un fournisseur d'équipement médical durable, votre ordonnance doit inclure un code de diagnostic.
Ensuite, suivez le processus depuis votre clinique ou hôpital militaire ou contactez votre entrepreneur régional pour trouver un fournisseur de réseau ou un fournisseur. Sinon, si cela ne vous dérange pas de payer d'avance le tire-lait et de recevoir un remboursement plus tard, rendez-vous chez un fournisseur autorisé par TRICARE pour acheter. Conservez votre reçu.
Enfin, déposez une réclamation b y en remplissant le formulaire DD 2642. Joignez une copie de l'ordonnance et du reçu et envoyez-la par courrier à votre processeur de réclamations TRICARE. Votre entrepreneur régional vous enverra ensuite un chèque. Si vous utilisez un fournisseur de réseau ou un fournisseur, vous n'avez pas à déposer de réclamation car ils rempliront tous vos documents nécessaires.
TRICARE n'a pas de liste spécifique de prestataires agréés pour les tire-lait, mais il est important de demander à votre prestataire s'il accepte l'assurance TRICARE avant de faire votre achat. TRICARE paie jusqu'à un montant fixe pour un tire-lait et un kit de tire-lait initial. Les tarifs peuvent changer chaque année (à compter de mars 2019, les tarifs sont de 312,84 USD aux États-Unis ou de 500,55 USD à l'étranger pour inclure les frais de port). La couverture TRICARE n'est pas limitée à un fabricant, une marque ou un numéro de modèle de tire-lait spécifique.
Nous espérons que ces conseils vous aideront à obtenir votre tire-lait! Allez de l'avant et conquérez les mamans!